尿酸高常用的药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆等。别嘌醇能抑制尿酸合成，一般起始剂量为每天100mg左右，但要注意严重肝肾功能不全者及孕妇禁用；非布司他降尿酸效果较好，起始剂量通常是每天40mg，不过严重肝功能不全者需慎用；苯溴马隆可促进尿酸排泄，肾功能不全者以及患有肾结石的人要谨慎使用。
不同作用机制的药物
抑制尿酸合成类：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。成人初始剂量一般为每日50 - 100mg，可根据血尿酸水平调整剂量，但要注意可能出现皮疹、肝损伤等不良反应。非布司他也是抑制尿酸合成的药物，它对黄嘌呤氧化酶的选择性更高，起始剂量通常为每日40mg，适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不过心血管疾病风险较高的患者使用时需谨慎评估。促进尿酸排泄类：苯溴马隆能阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。成人常用剂量为每日50 - 100mg，使用前需确保肾功能正常且无肾结石，因为它可能会导致泌尿系统结石风险增加。
特殊人群用药注意
老年人：老年人尿酸高用药时要更谨慎，别嘌醇在老年人中使用需密切监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能可能有所减退。非布司他对于老年患者（≥65岁），无需调整剂量，但要关注心血管方面的不良反应情况。苯溴马隆用于老年人时，也要留意泌尿系统的状况，定期检查尿液等。肾功能不全者：肾功能不全时，使用促进尿酸排泄的药物要特别小心。比如苯溴马隆，中度肾功能不全（肌酐清除率30 - 60ml/min）的患者使用时需谨慎，严重肾功能不全者禁用。而抑制尿酸合成的药物，在肾功能不全时也需要调整剂量，具体要根据肾小球滤过率等指标来确定。
联合用药情况
与碱化尿液药物联用：当使用促进尿酸排泄药物时，通常会联合使用碱化尿液的药物，如碳酸氢钠。碳酸氢钠一般每日服用3 - 6g，分3次服用，目的是使尿液pH值维持在6.2 - 6.9之间，有利于尿酸排泄，减少尿酸在泌尿系统形成结石的风险。但要注意，碳酸氢钠服用过多可能会导致碱中毒等不良反应。与非甾体抗炎药联用：在痛风急性发作期，使用降尿酸药物的同时可能会联用非甾体抗炎药，如布洛芬。布洛芬一般每次服用0.3 - 0.6g，每日3 - 4次，但有消化道溃疡病史的患者使用时要警惕胃肠道出血等不良反应，需在医生指导下权衡利弊使用。