产后出血指的是胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血超过500ml，剖宫产者超过1000ml。它是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。
病因有哪些
胎盘因素： 胎盘部分剥离、胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留等都可能导致产后出血。比如胎盘部分剥离，就是胎盘没有完全从子宫壁剥离，影响子宫收缩，从而引起出血。子宫收缩乏力： 这是产后出血最常见的原因。产妇分娩后，子宫肌纤维需要收缩来压迫血管止血。如果产妇精神过度紧张、产程过长、多胎妊娠、羊水过多等，都容易导致子宫收缩乏力。例如，产程过长会使产妇体力消耗过大，影响子宫正常收缩功能。软产道裂伤： 胎儿过大、娩出过快、助产操作不当等都可能造成软产道裂伤。像会阴、阴道、宫颈等部位的撕裂伤，如果没有及时发现和处理，就会引起出血。比如胎儿过大，通过产道时对软产道的挤压力度过大，容易造成裂伤。凝血功能障碍： 产妇患有血小板减少症、白血病、重症肝炎等疾病时，会影响凝血功能，导致产后出血。例如，血小板减少会使血液的凝血功能下降，即使子宫收缩正常，也容易出现出血不止的情况。
有哪些高危人群
多胎妊娠产妇： 怀有多胞胎的产妇，子宫过度膨胀，产后子宫肌纤维容易收缩乏力，从而增加产后出血的风险。巨大儿产妇： 胎儿体重过大，在分娩过程中容易造成软产道裂伤，进而引发产后出血。有妊娠合并症的产妇： 比如患有妊娠期高血压疾病、前置胎盘等疾病的产妇，发生产后出血的几率相对较高。像前置胎盘的产妇，胎盘附着位置异常，容易在产后影响子宫收缩，导致出血。产程过长的产妇： 产程超过24小时的产妇，由于体力消耗过多，子宫收缩乏力的可能性增加，产后出血风险也就增大。
如何预防
孕期预防： 定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠合并症和并发症。比如积极治疗贫血等可能影响凝血功能的疾病。同时，合理控制孕期体重，避免胎儿过大。分娩期预防： 第一产程中，要密切观察产程进展，保证产妇休息和营养，避免产妇过度疲劳。第二产程中，要正确指导产妇用力，避免胎儿过快娩出。第三产程中，要准确收集出血量，及时处理胎盘娩出情况，防止胎盘残留等情况发生。产后预防： 产后要在产房观察2小时，密切观察子宫收缩及阴道出血情况。督促产妇及时排空膀胱，因为膀胱充盈会影响子宫收缩。对于有高危因素的产妇，要加强监护，提前做好应对产后出血的准备。