乳腺结节是乳腺组织增生及退行性变,形成的小肿块。据统计,乳腺结节在女性中的发生率较高。
乳腺结节的常见类型
增生性结节:
乳腺增生导致的结节较为常见。这类结节通常会随着月经周期变化,月经前可能会增大、变硬,伴有胀痛,月经后会有所缩小、变软,胀痛减轻。一般来说,30~50岁的女性更容易出现增生性结节。
肿瘤性结节:
- 良性肿瘤结节:比如纤维腺瘤,好发于青年女性,多为单发,也可多发,肿块通常边界清楚、活动度好。还有乳管内乳头状瘤,多见于经产妇,一般无自觉症状,常因乳头溢液就诊,溢液多为血性或浆液性。
- 恶性肿瘤结节:乳腺癌是常见的恶性肿瘤结节,多见于中老年女性,早期可能表现为无痛性单发小肿块,质地硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,活动度差。晚期可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等表现。
乳腺结节的检查方法
影像学检查:
- 乳腺超声:是常用的检查方法,价格相对较低,可清晰显示乳腺内结节的形态、大小、数目等,能初步判断结节是囊性还是实性。一般在月经干净后7~10天进行检查较好。
- 乳腺X线摄影(钼靶):对发现微小钙化灶较为敏感,有助于早期发现乳腺癌,但对于致密型乳腺(年轻女性多见)的结节显示不如超声。40岁以上女性可定期进行钼靶检查。
- 磁共振成像(MRI):对于乳腺结节的诊断敏感性较高,尤其是对多中心、多灶性的乳腺病变以及评价乳腺结节的血供情况等有优势,但价格较贵,一般不作为首选检查。
病理检查:
- 细针穿刺活检:通过细针抽取结节内的细胞进行病理检查,能明确结节的性质,操作相对简单,但有一定的假阴性率。
- 空芯针穿刺活检:取得的组织量相对较多,诊断准确性更高,对于怀疑恶性的结节常用此方法。
- 手术切除活检:将结节完整切除后进行病理检查,是诊断的金标准,既可以明确结节性质,若为恶性还可同时进行相应的手术治疗。
乳腺结节的处理原则
良性结节的处理:
- 增生性结节:如果症状不明显,一般定期复查即可,每3~6个月做一次乳腺超声检查。如果胀痛等症状明显,可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物,如逍遥丸等。
- 纤维腺瘤结节:对于较小的纤维腺瘤(直径小于1cm),可密切观察;如果结节直径大于1cm,或者短时间内结节明显增大,通常建议手术切除。
- 乳管内乳头状瘤结节:一般以手术治疗为主,根据病情可选择乳管局部切除或乳房区段切除等手术方式。
恶性结节的处理:
乳腺癌一旦确诊,需要综合多种因素制定治疗方案,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。手术是乳腺癌的主要治疗手段,如保乳手术或乳房根治术等,术后根据病理情况等进行相应的辅助治疗。
