睾丸疼的原因有多种。一般来说，附睾炎是常见原因之一，附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎发病较急，患者会突然出现睾丸疼痛，疼痛可向腹股沟区放射，同时伴有阴囊红肿、发热等症状，体温可能会升高至38℃以上。
感染性因素导致的睾丸疼
附睾炎：除了上述急性附睾炎的表现，慢性附睾炎则是反复出现睾丸隐痛、坠胀感，病程可长达数月甚至更久。常见于有尿路感染病史、前列腺炎症的患者。睾丸炎：多由细菌或病毒感染引起，比如流行性腮腺炎病毒可引发病毒性睾丸炎，一般在腮腺炎发病后4 - 6天出现睾丸疼痛，可单侧或双侧发病，疼痛较为剧烈，还可能伴有发热、寒战等全身症状。
外伤性因素导致的睾丸疼
外力撞击：如果阴囊受到直接的外力撞击，像运动中被碰撞、骑跨伤等，会立刻出现睾丸剧烈疼痛，同时可能伴有阴囊淤血、肿胀，严重时可能会影响睾丸的血供。比如在足球比赛中，球员阴囊被对方膝盖撞击后，就可能出现这种情况。术后创伤：睾丸相关手术后，如睾丸扭转复位术后等，也可能出现睾丸疼痛，这是因为手术创伤以及局部组织修复过程中引起的疼痛。
其他因素导致的睾丸疼
精索静脉曲张：多见于青壮年男性，主要是精索内静脉回流受阻，导致精索蔓状静脉丛迂曲扩张。患者会感觉阴囊坠胀、隐痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，在长时间站立、行走后症状加重，平卧休息后可缓解。鞘膜积液：当鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡时，会形成鞘膜积液。当积液量较多时，患者会感到阴囊下坠、胀痛，牵拉睾丸时疼痛可能会加重。婴儿型鞘膜积液可能在出生后一段时间内出现。