小下颌是婴幼儿较为少见的先天畸形。部分婴儿有此畸形,但家长可能难以完全察觉,其通常表现为下颌后缩、舌体后坠、呼吸困难,吸气时会有胸骨凹陷和锁骨上凹陷现象,睡眠时可能有较明显鼾声,且婴儿容易出现吞咽困难、吞咽障碍,易发生误吸进而导致吸入性肺炎。有小下颌婴儿的家长切不可忽视这些表现,应及时带孩子就诊。
一、治疗方法
1.药物治疗
(1)皮罗综合征主要症状为先天小颌畸形,单纯依靠药物无法治疗,需采用手术进行彻底治疗,而辅助性药物需在医生的指导下应用。
a.抗生素:适用于合并感染的患儿,常用药物有头孢曲松、头孢克肟、拉氧头孢等。
b.β2受体阻滞剂:适用于因呼吸困难引发缺氧的患儿,常用药物有沙丁胺醇、特布他林等。
2.手术治疗
(1)下颌骨牵张成骨术:通过将骨切开后应用特制装置,给予特定程度、频率及方向恒定而缓慢的牵引,使截骨间隙形成新骨,从而实现骨骼延长以达到治疗目的。该手术具有操作简单、创伤小、不需植骨、复发率低等诸多优点,效果确切,下颌骨短小畸形已成为牵引成骨技术应用的首选适应症。
二、护理方法
1.伤口护理:严密观察患儿面部肿胀、术口出血、伤口渗液与渗血等情况,遵医嘱使用相关药物,注意监测创面有无感染征象。
2.病情观察:术后容易发生术区肿胀及喉头水肿,增加气道梗阻的风险,故要仔细观察患儿面色、血氧饱和度、呼吸频率和节律、心率、体温、血压等情况。
3.下颌牵引:术后48~72小时开始牵引,牵引时患儿会有不同程度疼痛,因此牵引前可酌情给予镇痛处理和分散注意力。
4.饮食护理:患儿术后6~8小时即可通过鼻管饲奶,鼻饲速度应缓慢,防止呕奶污染伤口。
综上所述,小下颌患儿临床表现多样。患儿若在出生后得到及时治疗,有可能改善症状并实现治愈,若出生后未得到及时处理且有明显呼吸道梗阻症状,则存活率很低。所以家长应关注孩子的异常表现,早发现早治疗。
