怀孕二十天不可以做药流。对于月经规律且周期在三十天左右的女性，此时怀孕二十天，胚胎刚完成着床，通过彩超尚不能检测到妊娠囊，故而不能随意进行药流。药流的适用条件为停经49天内，且妊娠囊直径大于1厘米并小于2.5厘米的宫腔内妊娠，所以在进行药流前，必须前往医院接受超声检查、化验等相关检查，只有符合药流指征才可进行流产。药流一周后需复查彩超，查看是否存在残留情况。若有残留，则需要进行清宫处理或者服用一些活血药物促进残留排出，以避免宫腔感染引发宫腔粘连，从而导致月经量减少甚至不来月经，对日后生育能力产生不良影响。
一、怀孕二十天为何不可做药流：
1.对于月经规律且周期约三十天的女性，怀孕二十天刚完成着床。
2.此时通过彩超无法发现妊娠囊。
二、药流的适用条件：
1.停经49天内。
2.妊娠囊直径需大于1厘米且小于2.5厘米。
3.必须是宫腔内妊娠。
三、药流前的必要操作：
1.去医院进行超声检查、化验等相关检查。
2.符合指征才可进行流产。
四、药流后的注意事项：
1.一周后复查彩超。
2.有残留时的处理方式包括清宫或服用活血药物促进排出。
3.目的是防止宫腔感染和宫腔粘连，避免影响月经量和生育能力。
总之，药流有着明确的适用情况和相关要求，需要严格按照规定来操作和后续观察处理，以保障女性的身体健康和生育功能。