脑梗塞不是脑血栓，二者存在多方面的区别：
一、发病机理不同。脑梗塞通常是由于脑部动脉发生急性梗死，与局部血管出现狭窄等病变继发血栓有关，动脉粥样硬化是根本病因；脑血栓则是因为血液中出现栓子堵塞动脉导致，栓子随着血流进入脑部动脉，如心脏内膜附壁血栓、动脉粥样硬化斑块、脂肪、肿瘤细胞等都是重要病因。
二、诱发病因不同。脑梗塞的病因包括动脉粥样硬化、动脉炎、药源性疾病、血液系统疾病以及一些心源性疾病，如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死、手术介入治疗等；脑血栓通常包括动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞、空气栓塞、癌栓塞等，且脑血栓多在安静状态下发病，脑栓塞多在活动中急速发病。
三、病情进展不同。脑梗死进展相对缓慢，往往需要10多个小时甚至2到3天才会达到高峰，患者中老年人居多；脑血栓病情常在几秒钟到几分钟内就会达高峰，患者中青年人居多。
四、基础疾病不同。脑梗塞常存在动脉粥样硬化性疾病，如动脉炎等；脑血栓的基础疾病有风湿性心脏病、冠心病、严重心律失常、心脏手术、长骨骨折、血管内介入手术治疗等，且脑血栓出现时还可能诱发肺栓塞、肾栓塞、皮肤栓塞等。
总结：脑梗塞和脑血栓在发病机理、诱发病因、病情进展、基础疾病等方面都存在明显差异，了解这些差异有助于准确诊断和治疗这两种疾病。