房性心律是心房主导的心律，其形成原因有多种。一般来说，一些心脏本身的疾病是常见诱因，比如患有冠心病的人群，约有30% - 40%会出现房性心律；还有风湿性心脏病，尤其是二尖瓣病变的患者，房性心律的发生率也较高。
心脏本身疾病导致
冠心病方面：冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血缺氧，影响心房的电活动，从而引发房性心律。研究发现，在冠心病患者中，随着病情的进展，房性心律的发生概率会逐渐增加。风湿性心脏病方面：风湿热活动导致心脏瓣膜受损，比如二尖瓣狭窄或关闭不全等情况，会使心房结构和功能发生改变，进而容易出现房性心律。
全身性疾病影响
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会影响心脏的代谢和电生理功能。甲亢患者体内甲状腺激素水平升高，会使心肌细胞的兴奋性增加，容易导致房性心律的出现。据统计，约有5% - 15%的甲亢患者会并发房性心律。慢性阻塞性肺疾病：患者长期处于缺氧状态，会引起肺血管收缩、肺动脉高压，进而影响右心功能，最终波及心房，导致房性心律发生。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，房性心律的发生率会明显升高。
其他因素作用
电解质紊乱：比如低钾血症，血钾水平降低会影响心肌细胞的电生理特性，使心房的电活动不稳定，容易引发房性心律。当血钾浓度低于3.5mmol/L时，就有可能出现房性心律相关的心电图改变。药物影响：某些药物也可能诱发房性心律，像一些抗心律失常药物使用不当，或者使用了含有交感神经兴奋成分的药物等，都可能干扰心房的正常电活动，导致房性心律出现。例如，长期大量使用肾上腺素类药物，就可能增加房性心律的发生风险。