牙龈总是出血，可能有以下原因：
一、可能存在牙龈炎或牙周炎。许多人由于平时口腔卫生不佳，导致牙齿上形成牙结石和牙菌斑，进而引发牙龈炎和牙周炎，从而出现牙龈出血症状。具体来说，口腔清洁不及时，食物残渣、软垢等在口腔内残留，逐渐积累并钙化形成牙结石。牙菌斑则是附着在牙齿表面的微生物群落。当牙结石和牙菌斑刺激牙龈时，牙龈会变得红肿、易出血，在刷牙、咀嚼食物等时候都可能有出血现象。
二、可能存在某种全身系统性疾病，比如白血病。这种情况下，除了牙龈出血外，还可能出现身体其他部位的出血表现，如咳血、尿血、便血等。要明确诊断，可以进行血常规检查以及骨髓穿刺等检查。因为白血病会导致血液中血小板数量减少或功能异常，使得凝血功能受到影响，从而引发多部位出血，而牙龈由于其特殊的位置和组织结构，更容易出现出血症状。
三、可能是由于应用抗凝血的药物所导致。例如患有冠心病的患者口服阿司匹林，就可能引起牙龈出血。这是因为抗凝血药物会影响血液的凝固机制，使血液不容易凝固，在牙龈受到轻微刺激时就容易出血。
总结来说，牙龈出血可能是局部口腔问题，也可能与全身性疾病或药物使用有关，需要根据具体情况进行综合分析和判断，以便采取合适的治疗措施。