脑供血不足可使用改善脑循环、增加脑血流量的药物来缓解,常见的有以下几类。
改善脑循环类药物
盐酸氟桂利嗪:属于钙通道阻滞剂,能阻止过多钙离子进入血管平滑肌细胞,起到扩张脑血管的作用,可改善脑供血不足引起的头晕等症状。一般成年人常用剂量是每晚5-10毫克,但65岁以上老人开始治疗时宜用每晚5毫克。倍他司汀:主要是通过作用于内耳的H1受体,增加内耳血流量,消除内淋巴水肿,同时还能改善脑部血液循环,尤其对椎基底动脉系统有较明显的扩张作用,能缓解脑供血不足导致的眩晕等症状。通常用法是每次4-8毫克,一日2-4次。
抗血小板聚集类药物
阿司匹林:通过抑制血小板的环氧化酶,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板聚集。一般建议每天口服75-100毫克,但有胃肠道疾病的患者可能需要同时服用胃黏膜保护剂。氯吡格雷:是一种二磷酸腺苷P2Y12受体拮抗剂,能选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与它的受体结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化,从而抑制血小板聚集。对于有阿司匹林禁忌的患者可选用,常用剂量为75毫克每日一次。
抗凝类药物
华法林:通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,发挥抗凝作用。但使用华法林需要定期监测国际标准化比值(INR),使其维持在2-3之间,以达到有效的抗凝效果又避免出血风险。利伐沙班:属于新型口服抗凝药,通过抑制凝血因子Ⅹa来发挥抗凝作用,不需要常规监测凝血指标,相对比较方便。一般剂量为10毫克或15毫克每日一次,具体需根据患者情况由医生调整。
改善脑代谢类药物
胞磷胆碱钠:可以增加脑血流量,促进大脑物质代谢,改善脑功能。常用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍,对脑供血不足引起的脑功能障碍也有一定改善作用。一般口服剂量为每次0.1-0.2克,一日3次。奥拉西坦:可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,提高大脑中ATP/ADP的比值,使大脑中蛋白质和核酸的合成增加。适用于脑供血不足引起的智能障碍等,口服剂量一般为每次0.4克,一日2-3次。
