糖尿病引起尿多主要是因为血糖升高。当血糖超过肾糖阈（一般为10mmol/L左右）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被全部重吸收，导致肾小管腔内渗透压升高，水分重吸收减少，从而出现尿量增多。比如，糖尿病患者血糖控制不佳时，就容易出现这种情况。
高血糖导致渗透性利尿
血糖过高： 糖尿病患者体内血糖浓度异常升高，当血糖值超过肾脏对葡萄糖的重吸收能力时，肾小球滤过的葡萄糖就无法被全部重新吸收回血液。例如，正常情况下肾脏能把滤过的葡萄糖基本重吸收，但糖尿病患者血糖大幅升高，像血糖达到15mmol/L甚至更高时，超出了肾糖阈，就会有大量葡萄糖留在肾小管中。水分排出增加： 由于肾小管腔内葡萄糖增多，使得肾小管内渗透压升高，水分就不能像正常那样被充分重吸收，进而导致尿量明显增多。就好比在溶液中加入较多溶质，会使周围水分向溶液内流动减少一样，这里肾小管内葡萄糖增多，吸引水分的能力改变，水分排出就增多了。
肾脏功能的变化影响
肾小管重吸收功能受干扰： 长期高血糖会影响肾小管的重吸收功能。高血糖环境会损伤肾小管细胞，使肾小管对水的重吸收能力下降。比如，研究发现糖尿病病程较长的患者，肾小管重吸收水的能力会比正常人降低，导致尿液生成增多。肾脏血流量改变： 糖尿病可能引起肾脏血流量的变化。部分糖尿病患者肾脏血流量会发生改变，影响肾脏的正常滤过和重吸收功能，进而导致尿量增多。例如，一些糖尿病肾病早期患者，肾脏血流量会出现异常，使得尿液的生成和排出出现变化。
身体代谢的连锁反应
体液平衡失调： 尿多会进一步引起身体体液平衡失调。尿量增多后，身体丢失的水分增加，如果不能及时补充水分，会导致身体处于相对缺水状态，同时也会刺激身体的一些调节机制。比如，会刺激口渴中枢，让患者感觉口渴，促使患者摄入更多水分，但如果摄入不及时，又会影响身体的正常代谢功能。代谢废物排出异常： 虽然尿多排出了大量水分，但同时也可能影响一些代谢废物的正常排出。不过从尿多的直接原因来看，主要还是高血糖导致的渗透性利尿以及肾脏功能相关变化，最终使得糖尿病患者出现尿多的症状。