直肠癌晚期会出现多种症状。一般来说，直肠癌晚期可能有以下表现。首先是肠道相关症状，患者会有便血情况，血色多暗红，还可能伴有黏液，大便习惯也会改变，比如腹泻与便秘交替出现等。另外，肿瘤增大可能导致肠道梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，梗阻严重时腹部还能看到肠型。
转移相关症状
肝转移表现：如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，肝脏会逐渐肿大，还可能伴有黄疸，皮肤和巩膜发黄，同时身体会逐渐消瘦，因为肿瘤消耗身体营养。肺转移表现：当出现肺转移时，患者会有咳嗽、咳痰，甚至咯血的症状，活动后可能会气短、呼吸困难。
全身症状
发热：部分直肠癌晚期患者会出现发热，体温一般在38℃左右，有的是持续性低热，有的可能会有高热情况，这是因为肿瘤坏死物质被吸收等原因引起。贫血：由于长期慢性失血以及肿瘤消耗，患者会出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等，严重时会影响心脏功能，出现心慌、气短等表现。
局部浸润症状
侵犯周围组织：直肠癌晚期肿瘤可能侵犯周围组织，比如侵犯膀胱，会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；侵犯骶尾部神经时，会导致骶尾部、会阴部剧烈疼痛，并且这种疼痛会放射到下肢等部位。