肾上腺瘤2到3厘米是否需要做手术，不能一概而论，需要综合多方面因素判断。一般来说，如果肾上腺瘤有内分泌功能，比如分泌过多的激素导致血压异常升高、血糖异常等情况，通常建议手术；如果没有内分泌功能，还需要看肿瘤生长速度等情况来决定。
是否需要手术的判断因素
看有无内分泌功能：
有内分泌功能的情况： 如果肾上腺瘤具有内分泌活性，会分泌异常激素，像分泌醛固酮的腺瘤会引发原发性醛固酮增多症，导致患者出现难以控制的高血压、低血钾等症状，这种情况下一般建议尽早手术，通常2 - 3厘米的瘤体也需要通过手术切除来缓解症状、纠正电解质紊乱等问题。无内分泌功能的情况： 如果肾上腺瘤是无功能性的，也就是不分泌异常激素，这时候需要定期观察瘤体的变化。一般建议每隔3 - 6个月做一次超声或者CT检查，监测瘤体大小变化。如果瘤体在观察期间生长速度较快，比如半年内直径增长超过0.5厘米，那也需要考虑手术；要是瘤体长时间（1 - 2年）大小基本稳定，也可以继续密切观察。
看患者自身状况：
年轻且身体状况好的患者： 对于年轻、身体状况良好、能够耐受手术的患者，即使肾上腺瘤2 - 3厘米且无内分泌功能，如果患者心理压力大，也可以考虑手术切除。而年老体弱或有严重基础疾病的患者：如果患者年龄较大，同时伴有心脑血管疾病、糖尿病等严重基础疾病，手术风险相对较高，这时候可能更倾向于继续观察，密切监测瘤体情况，除非瘤体出现一些提示有恶变倾向的变化，才会谨慎评估后决定是否手术。
看肿瘤性质倾向：
通过相关检查初步判断肿瘤性质，如果考虑有恶变倾向，比如影像学检查发现瘤体边界不清、内部有钙化、血流丰富等情况，即使瘤体2 - 3厘米，也通常建议手术切除，进一步明确病理诊断并进行治疗。而如果通过检查初步判断为良性可能性大，且无内分泌功能、生长缓慢，那么可以在医生指导下选择继续观察或者择期手术。