斑秃的发生涉及多种因素。一般来说，遗传因素是其中一个重要方面，约25%的斑秃患者有家族史，直系亲属中有患斑秃的情况时，自身发病风险会增加。
遗传因素方面
基因易感性：研究发现，某些特定基因的变异与斑秃的发生密切相关。比如一些参与免疫调节和毛囊生长相关的基因发生突变或表达异常时，就可能导致斑秃。有家族斑秃病史的人群，比没有家族史的人患斑秃的几率要高不少。
自身免疫因素
免疫系统攻击毛囊：人体免疫系统错误地将毛囊当成了外来异物进行攻击，导致毛囊受损，毛发无法正常生长，从而引发斑秃。例如，在斑秃患者的皮肤组织中，可以检测到针对毛囊特定抗原的自身抗体，这些抗体参与了对毛囊的破坏过程。而且，患有其他自身免疫性疾病的人，如甲状腺疾病等，发生斑秃的概率也会相对更高。
神经精神因素
长期压力影响：长期的精神紧张、焦虑、抑郁、熬夜等神经精神因素可能诱发斑秃。比如，当人处于持续高压状态时，身体会分泌一些应激激素，这些激素会干扰毛囊的正常代谢和生长。有调查显示，在突发重大生活事件后，如亲人离世、失业等，短期内斑秃的发病率会明显上升。还有经常熬夜的人，作息紊乱会影响内分泌和免疫系统，也容易出现斑秃情况。
内分泌失调因素
激素水平变化影响：体内激素水平的变化也可能与斑秃有关。例如，甲状腺激素、雄激素等水平异常时，都可能影响毛发的生长周期。像甲状腺功能减退的患者，常常会伴随斑秃的发生；男性雄激素分泌异常，也可能导致斑秃出现。女性在产后由于激素水平的急剧变化，也有一定概率患上斑秃。