长痘痘主要是多种因素共同作用导致的。据统计，青春期人群中约80%~90%会经历不同程度的长痘情况。
皮脂腺分泌旺盛
皮脂腺过度活跃： 雄激素水平升高会刺激皮脂腺增大，使其分泌更多皮脂。比如青春期的青少年，由于体内激素变化，皮脂腺分泌往往比较旺盛，就容易长痘痘。皮脂堆积毛囊： 当皮脂腺分泌大量皮脂时，皮脂会堆积在毛囊内，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了适宜环境，进而引发炎症反应，导致痘痘产生。
毛囊口角化异常
毛囊口角化过度： 毛囊口的上皮细胞过度角化，会使毛囊口变小、堵塞，皮脂无法正常排出，就会在毛囊内形成粉刺。例如一些人毛囊口角化功能出现紊乱，就容易长闭口型痘痘。角质栓形成： 过度角化的角质细胞堆积形成角质栓，堵塞毛囊口后，进一步影响皮脂的排出，促使痘痘形成。
痤疮丙酸杆菌感染
细菌繁殖引发炎症： 毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症性痘痘，表现为红肿、疼痛的痘痘。比如皮肤油脂分泌多且清洁不到位时，痤疮丙酸杆菌更容易滋生，痘痘问题可能加重。炎症扩散加重症状： 炎症如果扩散，会使痘痘情况变得更严重，出现脓疱等更明显的痘痘表现。
遗传因素影响
遗传易感性： 如果家族中有长痘痘的遗传倾向，那么个体长痘痘的概率会相对较高。研究发现，遗传因素在痘痘的发生中占比较大，若父母容易长痘，子女长痘的可能性也会增加。家族遗传背景作用： 有家族遗传背景的人，即使生活习惯相对良好，也可能因为遗传因素更容易受到上述因素影响而长痘痘。