脑梗死发生后,应尽快就医,一般发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行治疗。
急救处理很关键
一旦怀疑发生脑梗死,要立即拨打急救电话,尽快送往医院。在等待急救的过程中,患者应保持平卧,头部稍微抬高,避免震动。如果患者出现呕吐,要将其头偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道。
医院内的治疗措施
药物治疗方面
溶栓药物:如前文提到的发病4.5小时内适合的患者可用阿替普酶,它能溶解血栓,恢复脑部血液供应。还有尿激酶等溶栓药也可能根据情况使用。神经保护药物:像依达拉奉,它可以清除自由基,减轻神经细胞的损伤。另外,丁苯酞能改善脑缺血区的微循环和血流量,促进受损神经功能恢复。
康复治疗前期准备
在患者病情稳定后,就需要开始为康复治疗做准备。要对患者的肢体进行良肢位摆放,比如上肢要保持外展、肘伸展、腕背伸的姿势,下肢要保持伸直、踝背屈的姿势,这样可以预防关节挛缩和畸形。
日常护理要点
饮食护理
要给患者提供清淡、易消化、富含营养的饮食。比如多吃蔬菜水果,像菠菜、苹果等,保证维生素摄入;适量摄入优质蛋白,如瘦肉、鱼类等。同时要控制盐分摄入,每天盐的摄入量最好不超过5克,避免吃太咸的食物,如咸菜、腌肉等,防止加重脑水肿等情况。
预防并发症
要定时给患者翻身、拍背,一般2小时左右翻身一次,防止压疮形成。还要帮助患者活动肢体,进行被动运动,预防下肢深静脉血栓形成。如果患者有吞咽困难,要注意进食方式,避免呛咳,必要时可以通过鼻饲来保证营养供应。
