患者在同房第二天小腹坠痛可能由以下原因导致：
一、盆腔炎：
1.女性在同房次日出现腹痛，可能是因同房时不注重卫生，致使细菌上行感染引发盆腔炎症状。此时患者除腹胀表现外，还会有腹痛现象，也可能伴有肛门坠胀感。若患者下腹坠胀持续时间较长，甚至伴有疼痛、白带异味、发热等情况。
2.患者可适当服用头孢菌素类抗生素与甲硝唑，或氧氟沙星联合甲硝唑。病情严重者则需到医院接受静脉抗生素治疗。
二、性生活时间过长：
1.过长的性生活以及男性用力过猛等，会造成女性盆腔充血，生殖器刺激宫颈会导致腹部胀痛。这种情况通常无需特殊治疗，休息数日后可恢复。
2.患者需到医院进行B超检查，查看是否有盆腔积液或盆腔器官是否存在异物。若排除盆腔炎症，而同房后出现小腹坠痛，可能是同房时间接近月经期。因为在月经前期盆腔呈充血状态，此时同房会导致盆腔充血加重，从而使患者小腹出现坠痛症状。
尾段总结：总之，患者同房后第二天小腹坠痛的原因有多种，要根据具体情况进行判断和处理，必要时需及时就医检查和治疗。