帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，全球65岁以上人群中帕金森病的患病率约为1.7%。
主要发病机制
多巴胺能神经元退变：脑部中脑部位有一群叫做黑质多巴胺能的神经元，它们会产生多巴胺这种神经递质。帕金森病患者的这些神经元会慢慢退变死亡，导致多巴胺分泌减少。当多巴胺含量减少到正常量的50%以下时，就会出现相关症状。α-突触核蛋白聚集：患者脑内会出现α-突触核蛋白异常聚集形成的路易小体，这会进一步影响神经元的正常功能，加速多巴胺能神经元的损伤和死亡。
常见症状表现
运动症状：最典型的有静止性震颤，多从一侧手部开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，静止时明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失；肌强直，患者肢体变得僵硬，活动起来不灵活；运动迟缓，表现为动作缓慢，如穿衣、系纽扣等动作比以前明显变慢，面部表情减少，眨眼次数减少等；姿势平衡障碍，晚期患者容易出现跌倒，行走时呈慌张步态等。非运动症状：包括嗅觉减退，很多患者早期会发现自己闻不到味道了；睡眠障碍，如失眠、多梦、睡眠中大喊大叫、肢体舞动等；自主神经功能障碍，可出现便秘、尿频、尿急、多汗、体位性低血压等；精神症状，如抑郁、焦虑、认知障碍等，严重时可能出现幻觉等。
诊断方法
临床表现评估：医生会详细询问患者的症状表现、发病过程等。比如患者是否有上述的运动和非运动症状，症状出现的先后顺序等。神经系统查体：医生会对患者进行神经系统检查，观察患者的肢体运动、肌张力、姿势反射等情况。例如检查患者的肢体震颤情况，是静止性还是动作性震颤，检查肌强直时会做屈伸患者肢体的检查，感受阻力等。影像学检查：常用头颅磁共振成像（MRI）来排除其他脑部疾病导致的类似症状，同时可以结合单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）检查，观察脑内多巴胺转运体的功能等情况，辅助诊断帕金森病。
治疗方式选择
药物治疗：常用的药物有多巴胺替代剂，如左旋多巴制剂，它可以补充脑内缺乏的多巴胺；多巴胺受体激动剂，像普拉克索等，能直接刺激多巴胺受体发挥作用；还有抗胆碱能药物，如苯海索，可用于缓解震颤症状，但对老年患者可能有认知方面的副作用需要注意；单胺氧化酶B抑制剂，如司来吉兰等，能抑制多巴胺的分解，增加脑内多巴胺含量。手术治疗：对于药物治疗效果不佳、出现严重运动并发症的患者，可以考虑手术治疗，如脑深部电刺激术（DBS），通过植入电极刺激脑内特定区域，调节神经信号传导，改善运动症状。康复治疗：包括运动康复，如进行平衡训练、步态训练等，有助于改善患者的姿势平衡和行走能力；还有作业疗法，通过让患者参与一些日常的手工操作等活动，提高生活自理能力等。