2岁4个月小孩老是呕吐，可能由以下原因引起。
1.饮食问题：
吃得过多：小孩的胃容量较小，如果进食过多，可能会导致呕吐。
食用不易消化的食物：如果小孩食用了不易消化的食物，如油腻、辛辣、刺激性食物或过于生冷的食物，可能会引起消化不良，导致呕吐。
饮食不洁：食用了被细菌、病毒或其他污染物污染的食物，可能会导致食物中毒或感染，引起呕吐。
2.消化系统问题：
胃炎、胃溃疡：这些疾病可能导致胃黏膜炎症或溃疡，引起疼痛和呕吐。
肠梗阻：肠道堵塞可能导致食物和消化液无法正常通过，引起呕吐。
其他：如胃食管反流病、肠痉挛等也可能导致呕吐。
3.感染：
呼吸道感染：如感冒、咳嗽等，可能引起喉咙疼痛和咳嗽，导致呕吐。
胃肠道感染：如病毒感染、细菌感染等，可能引起腹泻、呕吐等症状。
其他：如中耳炎、肺炎等也可能引起呕吐。
4.过敏：
食物过敏：小孩可能对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，食用后可能引起过敏反应，导致呕吐。
药物过敏：某些药物可能引起过敏反应，导致呕吐。
5.其他：
晕车、晕船：小孩可能在乘车、乘船时出现晕车、晕船，引起呕吐。
精神因素：如紧张、焦虑、压力等，可能引起呕吐。
中毒：如误服有毒物质，可能引起呕吐。
如果小孩老是呕吐，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、腹部超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意观察小孩的症状变化，如呕吐是否频繁、是否伴有其他症状、精神状态如何等，并保持小孩的饮食清淡、易消化，避免食用刺激性食物。