脑瘫是小儿常见的一种中枢神经运动障碍综合征,约1.5‰~5‰的新生儿会出现脑瘫相关表现。
运动发育落后及姿势异常
运动发育落后: 患儿在抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动,以及抓握等精细运动方面,往往明显落后于正常儿童。比如正常3个月大的婴儿能抬头较稳,而脑瘫婴儿可能3个月时抬头还不稳。姿势异常: 常表现为异常的肌张力,如肌张力增高时,患儿可能出现肢体僵硬,像下肢伸直、内收交叉,呈剪刀样;肌张力降低时,会显得肢体松软无力。还可能有异常的姿势反射,比如手常呈握拳状,拇指内收等。
肌张力异常
肌张力增高: 可分为痉挛型、强直型等。痉挛型较为常见,多表现为肢体的肌肉紧张度增加,被动活动肢体时阻力增大。例如患儿的下肢在被动屈曲时,感觉像遇到弹簧一样有抵抗。强直型则是肌肉始终保持僵硬状态,活动时阻力均匀。肌张力降低: 患儿肢体松软,自主运动减少。仰卧位时四肢呈外展外旋状,像蛙腿姿势;俯卧位时头不能抬起或抬起困难,头颈部不能保持与躯干在一条直线上。
反射异常
原始反射延迟消失: 正常新生儿出生后具有觅食反射、握持反射、拥抱反射等原始反射,一般在生后3~4个月会逐渐消失。但脑瘫患儿这些原始反射可能延迟消失,比如握持反射,正常婴儿3个月后握持反射应消失,而脑瘫婴儿4个月甚至更久仍存在。保护性反射减弱或缺失: 正常儿童在一定月龄后会出现保护性反射,如坐位时身体倾斜能出现相应的平衡调节反射。但脑瘫患儿这些保护性反射往往减弱或缺失,当让脑瘫患儿侧卧时,不能很好地调整姿势来保持平衡。
