肾结石患者是否需要住院不能一概而论，一般来说，直径小于0.6厘米的肾结石，通过大量饮水等保守治疗有自行排出的可能，无需住院；但如果结石较大、引起严重肾绞痛、感染等情况则可能需要住院。比如直径大于0.6厘米的肾结石，自行排出困难，可能需要住院进一步治疗。
结石较小的情况
无明显症状的小结石： 如果肾结石直径小于0.6厘米，且没有明显的肾绞痛、感染等症状，通常可以先采取保守治疗。患者需要增加饮水量，每天保证2000 - 3000毫升以上的饮水量，通过大量排尿来促进小结石的排出。同时要注意调整饮食，限制草酸含量高的食物如菠菜、坚果等，嘌呤高的食物如动物内脏、海鲜也要少吃。这种情况下一般不需要住院，在门诊定期复查肾脏超声观察结石情况即可。有轻微症状但可控制的小结石： 若肾结石直径小于0.6厘米，但有轻微的腰腹部隐痛等症状，经过医生评估后，也可以在门诊进行对症处理，比如使用一些缓解疼痛的药物等，一般不需要住院治疗，遵医嘱定期复诊就行。
结石较大或引起严重情况的情况
结石较大难以自行排出： 当肾结石直径大于0.6厘米时，自行排出的可能性较小。此时可能需要住院进一步治疗，比如可以采用体外冲击波碎石等方法。在碎石前需要完善相关检查，如血常规、尿常规、肾功能等，评估患者的身体状况是否适合碎石治疗。碎石后也需要在医院观察，看是否有出血、感染等并发症发生。引起严重肾绞痛的情况： 如果肾结石引起剧烈的肾绞痛，经药物治疗疼痛仍难以缓解，这种情况下通常需要住院。住院后可以进一步采取更有效的止痛措施，同时完善检查明确结石的具体情况，然后制定下一步的治疗方案，比如可能需要进行手术取石等操作。合并感染的情况： 肾结石如果合并了严重的感染，出现发热、腰痛加剧、白细胞升高等表现，这时候必须住院治疗。住院后需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，同时处理肾结石的问题，比如根据情况选择合适的手术方式来解除结石梗阻，控制感染，避免感染进一步加重引起严重的并发症。