月经推迟且伴有小腹痛，首先应排除妊娠相关疾病的可能，如先兆流产、异位妊娠等，其次盆腔炎也可能引发此类症状。具体如下：
一、先兆流产：对于有正常性生活的育龄女性，要先考虑怀孕的可能性，若怀孕后出现先兆流产，就容易有月经推迟和小腹阵痛的表现。可通过妊娠试验以及B超检查明确诊断。一旦确诊为先兆流产，需要进行保胎治疗，比如服用孕激素。
二、异位妊娠：怀孕后胚胎着床在宫腔以外的部位即异位妊娠，以输卵管妊娠较为常见。主要症状为月经推迟史、腹痛以及阴道流血。通过B超可确诊，一旦确诊为异位妊娠需要紧急手术，可切除妊娠侧输卵管或进行开窗取胚。
三、盆腔炎：盆腔炎症主要是病菌感染导致，炎症刺激会使盆腔充血、水肿，从而引起腹痛，还有可能影响盆腔内卵巢的分泌功能，激素分泌失衡就会造成月经不调、推迟。可在医生指导下选用抗生素药物治疗，如青霉素、盐酸克林霉素和甲硝唑。
总之，当出现月经推迟小腹痛时，需要综合各种因素进行分析判断，以便明确原因并采取针对性的治疗措施。