咬牙腮帮子疼主要由以下因素导致：
一、颊黏膜溃疡：颊黏膜是溃疡常发之处。溃疡会致使黏膜呈现充血、红肿、糜烂、破溃等状况，从而引发咬牙腮帮子疼的表现，甚至会出现极为剧烈的疼痛，对说话和进食都产生影响。具体来说，当颊黏膜出现溃疡时，局部组织受到损伤和炎症刺激，在咬牙时会进一步刺激到病变部位，引起明显疼痛。这种疼痛可能是持续性的，也可能在进食、吞咽等动作时加剧。
二、颊黏膜的扁平苔藓：扁平苔藓会使黏膜出现白色网纹，让黏膜变得粗糙并伴有咬牙腮帮子疼的症状。若病变严重，还会引起黏膜糜烂，进而导致疼痛加剧。一般情况下，扁平苔藓引起的腮帮子疼可能是一种慢性的、持续性的不适，且可能伴有口腔内的灼热感或异物感。
三、流行性腮腺炎：这是一种传染性很强的疾病，主要症状就是咬牙腮帮子疼，多数还伴有发热症状，需要通过做血常规化验来明确诊断。流行性腮腺炎是由病毒感染引起的，病毒侵犯腮腺组织，导致腮腺的炎症反应，使得腮腺肿胀、疼痛，在咬牙时疼痛会更加明显，同时还可能伴有腮腺区域的红肿、发热等表现。
四、腮腺导管口发炎：腮腺导管口位于上颌第二磨牙所对应的颊黏膜处，如果导管口堵塞则容易引发炎症，导致咬牙腮帮子疼，需要去医院疏通导管口，同时进行局部消炎处理。当腮腺导管口发炎时，导管口周围的组织会出现红肿、疼痛，在咬牙时会加重这种疼痛。如果不及时处理，炎症可能会进一步扩散，引起腮腺的炎症甚至脓肿形成。
总结提示：咬牙腮帮子疼可能是多种口腔疾病或状况引起的，需要根据具体症状和检查来明确原因，并采取相应的治疗措施。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医。