冠脉造影即冠状动脉造影，若冠状动脉造影正常但仍经常心绞痛，可能存在微血管性心绞痛、心脏结构性病变、心脏之外的疾病等情况。需及时改善血管痉挛、纠正心脏结构异常、治疗心脏之外的各类疾病。
一、微血管性心绞痛：冠状动脉造影主要能发现较大的血管病变，而部分患者可能有冠状动脉微血管病变，这会引发心绞痛，于是出现冠状动脉造影正常却经常心绞痛的状况。此时可给予改善血管痉挛的药物进行治疗，比如盐酸地尔硫䓬片、尼可地尔片等。盐酸地尔硫䓬片可扩张冠状动脉，缓解血管痉挛；尼可地尔片能改善微血管功能，减轻心绞痛症状。
二、心脏结构性病变：心脏结构性病变也可导致冠状动脉缺血，不一定存在冠状动脉病变。常见的结构性病变如严重的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等，可使心脏射血量显著下降，造成冠状动脉供血减少，从而引发心绞痛，表现为冠状动脉造影正常但经常心绞痛。对于严重的心脏结构病变，必要时可采取手术治疗，如心脏瓣膜置换术，以改善血流动力学异常。主动脉瓣狭窄会阻碍血液正常流出心脏；二尖瓣狭窄会影响左心房到左心室的血液流动。
三、心脏之外的病变：除心脏病变外，心脏之外的病变也可能导致类似心绞痛发作的情况，让患者感觉是心绞痛发作，实则是其他疾病引起的类似症状，如严重贫血等。严重贫血时红细胞生成减少或不足，会导致心肺功能代偿，心率加快，出现类似心绞痛症状，此时冠状动脉造影检查无法发现问题，也就出现冠状动脉造影正常但经常心绞痛的现象。对于严重贫血患者，必要时可能需紧急输血治疗。严重贫血会引起身体供氧能力不足。
总之，当冠状动脉造影正常却经常出现心绞痛时，要考虑多种可能的原因，通过进一步检查和分析，明确具体病因，并采取针对性的治疗措施，以有效缓解心绞痛症状，提高患者生活质量。