晚上失眠心慌可能由多种原因引起。比如，有研究表明，约30%-50%的失眠患者会伴随心慌等躯体症状。
生理因素导致
睡眠环境不适： 如果睡眠环境过于嘈杂、温度不适宜（比如温度过高或过低），就可能影响睡眠，进而引发心慌。例如，当环境温度超过30℃时，人体会感觉燥热，难以入睡，同时可能出现心跳加快的心慌症状。过度劳累： 长时间的体力劳动或脑力劳动，会使身体和大脑处于极度疲劳状态。过度劳累后，身体的自主神经功能容易紊乱，从而导致晚上失眠心慌。一般连续工作超过8小时且没有充分休息，就可能出现这种情况。
心理因素导致
精神压力过大： 现代人面临工作、生活等多方面的压力，长期处于高压力状态下，大脑神经一直处于紧张兴奋状态。比如职场人士面临业绩考核压力时，晚上可能难以入睡，还会感觉心慌。据统计，约60%的长期高压人群会出现睡眠和心慌问题。情绪焦虑抑郁： 焦虑症患者常常会在夜间出现失眠，同时伴有心慌、胸闷等症状。抑郁症患者也可能有睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒等，并且伴随心慌不适。有调查显示，焦虑抑郁患者中约70%存在晚上失眠心慌的情况。
疾病因素导致
心血管疾病： 像冠心病患者，由于心脏供血不足，夜间睡眠时可能诱发心肌缺血，从而出现失眠、心慌症状。心律失常患者，如早搏、房颤等，也会影响心脏的正常节律，导致晚上失眠且感觉心慌。内分泌疾病： 甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，会使身体代谢加快，交感神经兴奋，进而出现失眠、心慌。例如，约80%的甲亢患者会有不同程度的睡眠和心慌问题。糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖时，也可能在晚上表现为失眠心慌，严重低血糖还可能危及生命。