早搏是一种心律失常,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。早搏可发生于正常人,但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。早搏可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为房性、房室交接处性和室性三种。其中以室性早搏最常见,其次是房性,房室交接处性较少见。早搏的症状取决于早搏的类型、频率、是否存在基础心脏病等。有些早搏可能没有任何症状,有些则可能出现心悸、心跳暂停感、心跳漏搏感、乏力、头晕等症状。严重的早搏可能导致心绞痛、心力衰竭等并发症。早搏的原因包括:
1.功能性因素:如情绪激动、紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或浓茶等。
2.器质性心脏病:如冠心病、心肌病、心肌炎、风心病等。
3.药物因素:如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。
4.其他因素:如电解质紊乱、手术、心导管检查等。
早搏的诊断主要依靠心电图检查。普通心电图可以记录心脏的电活动,帮助医生发现早搏。如果普通心电图没有发现早搏,或者需要进一步了解早搏的情况,可以进行24小时动态心电图监测。此外,心脏超声、冠状动脉造影等检查有助于发现潜在的心脏病。
早搏的治疗应根据早搏的类型、症状、是否存在基础心脏病等因素来决定。治疗方法包括:
1.去除诱因:如戒烟、戒酒、避免过度劳累、情绪激动等。
2.药物治疗:如β受体阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮等。
3.导管消融治疗:对于频发、症状明显、药物治疗无效的早搏,可以考虑导管消融治疗。
4.手术治疗:如室性早搏合并心肌病、心脏功能不全等,可以考虑手术治疗。
需要注意的是,早搏的治疗应在医生的指导下进行。如果出现心悸、心跳漏搏感等症状,应及时就医,进行心电图检查,以确定是否存在早搏。如果确诊为早搏,应积极配合医生治疗,避免自行用药。
