肺里有积液需要根据具体情况来处理。一般来说，首先要明确引起肺积液的原因，然后针对性治疗。如果是少量的胸腔积液，有可能会自行吸收，但如果积液量较多或有其他不适，就需要采取相应措施。
明确病因很重要
引起肺里有积液的原因有很多，比如感染性因素，像肺炎累及胸膜时可能会导致胸腔积液，这种情况在青壮年中较为常见；还有结核性胸膜炎也会引起胸腔积液，多见于中青年人群。另外，肿瘤也是一个常见原因，比如肺癌转移到胸膜会导致恶性胸腔积液，这种情况在中老年人群中相对多见。
感染性积液的处理
肺炎导致的积液： 如果是肺炎引起的胸腔积液，需要积极抗感染治疗。一般会根据病原体选择合适的抗生素，比如细菌感染常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。经过有效的抗感染治疗，炎症得到控制后，积液有可能逐渐吸收。结核性积液： 对于结核性胸膜炎引起的胸腔积液，需要进行抗结核治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通常需要联合用药，治疗疗程一般比较长，可能需要6 - 9个月甚至更长时间，在治疗过程中要密切监测药物不良反应。
肿瘤性积液的处理
恶性胸腔积液： 如果是恶性肿瘤导致的胸腔积液，治疗相对复杂。可能需要进行胸腔穿刺抽液，缓解患者胸闷等症状。同时，根据肿瘤的类型和分期，可能需要进行化疗、靶向治疗或免疫治疗等。例如肺癌引起的恶性胸腔积液，若适合靶向治疗且有相应靶点，可以使用靶向药物进行治疗。
其他原因导致的积液
心功能不全： 心功能不全引起的肺积液，需要治疗心脏疾病，改善心功能。一般会使用利尿剂，如呋塞米等，来减轻心脏负荷，促进积液的排出。同时要限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应控制在3克以下，以减少体内水钠潴留。低蛋白血症： 对于低蛋白血症引起的肺积液，需要补充白蛋白来提高血浆胶体渗透压。一般会根据患者的白蛋白水平来补充，比如白蛋白低于30g/L时，可能需要静脉补充白蛋白，同时要加强营养支持，多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等。