不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻是肠梗阻的不同类型。一般来说,不完全性肠梗阻症状相对较轻,肠道未完全堵塞,患者仍可有部分排气排便;完全性肠梗阻则肠道完全堵塞,排气排便完全停止。不完全性肠梗阻若不及时处理可能进展为完全性肠梗阻。
病因方面
不完全性肠梗阻常见病因: 腹部手术后肠粘连是常见原因之一,约占肠梗阻发病的40% - 60%;肠道炎症也可能引发,如结核性腹膜炎导致肠管粘连等。完全性肠梗阻常见病因: 肠道肿瘤是重要因素,像结肠癌、直肠癌等肿瘤生长堵塞肠腔可引起完全性肠梗阻;肠套叠也是常见原因,多见于儿童,尤其是2岁以下婴幼儿,约占小儿肠梗阻的15% - 20%。
症状表现
不完全性肠梗阻症状: 腹痛程度相对较轻,多为阵发性隐痛或胀痛;呕吐出现较晚,程度较轻,初期可能为胃内容物,后期可能含有胆汁;腹胀程度也较轻,可见腹部轻度膨隆。完全性肠梗阻症状: 腹痛剧烈,呈持续性绞痛;呕吐出现较早且频繁,初期为胃内容物,后期可吐出粪样物;腹胀明显,全腹膨隆,可见肠型和蠕动波。
诊断方法
不完全性肠梗阻诊断: 腹部X线平片可见肠管有少量积气,肠腔轻度扩张,有多个液平面,但较完全性肠梗阻少;钡剂灌肠检查可发现肠管有部分狭窄,但仍有部分造影剂通过。完全性肠梗阻诊断: 腹部X线平片可见肠管明显扩张,积气、积液,有多个阶梯状液平面;钡剂灌肠检查可发现肠管完全堵塞,造影剂无法通过梗阻部位。
治疗方式
不完全性肠梗阻治疗: 一般先采取非手术治疗,包括胃肠减压,通过胃管抽出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,约70% - 80%的单纯性粘连性肠梗阻经胃肠减压等非手术治疗可缓解;禁食、补液,补充水分和电解质,维持水、电解质平衡。完全性肠梗阻治疗: 多数需要手术治疗,如因肠道肿瘤引起的完全性肠梗阻,需行肿瘤切除及肠吻合术;肠套叠引起的完全性肠梗阻,若小儿可试行空气或钡剂灌肠复位,若复位失败则需手术治疗。
