听力下降的原因有多种。比如，年龄相关的听力下降较为常见，随着年龄增长，约65岁以上的人群中，有超过三分之一会出现不同程度的听力下降，这是因为内耳的毛细胞等结构会逐渐退化。
耳部疾病导致
中耳炎： 急性中耳炎如果没有得到及时有效的治疗，可能会转为慢性中耳炎，长期的炎症刺激会影响听力。比如儿童患急性中耳炎后，如果治疗不彻底，就容易反复发作，进而导致听力逐渐下降。耵聍栓塞： 外耳道内的耵聍（耳屎）过多积聚，完全堵塞外耳道时，会引起听力下降。一般成年人如果长时间不清理外耳道，就可能出现耵聍栓塞的情况，尤其一些耵聍分泌旺盛的人更易发生。
噪声损伤
长期处于高强度噪声环境： 长期在85分贝以上的噪声环境中工作或生活，就可能造成听力损伤。比如在工厂车间里工作的工人，如果长期不佩戴防护耳塞等，长期接触机器产生的噪声，几年后就可能出现听力下降。突然暴露在高强噪声下： 比如近距离接触爆炸声，强大的声波会对鼓膜和内耳造成严重损伤，导致瞬间听力下降甚至失聪。
药物影响
耳毒性药物： 某些抗生素如链霉素、庆大霉素等，使用不当可能会损害听力。这些药物会影响内耳的毛细胞功能，导致听力逐渐减退。比如一些儿童在患病时，如果不合理使用这类抗生素，就可能出现听力受损的情况。抗肿瘤药物： 像化疗中的某些药物也可能有耳毒性，会引起听力下降。不过这类情况相对较少，但一旦发生对听力的影响可能比较严重。
全身性疾病引发
高血压： 高血压患者如果血压长期控制不佳，会影响内耳的血液供应，从而导致听力下降。有研究表明，高血压患者中听力下降的发生率比血压正常人群要高一些。糖尿病： 糖尿病会引起微血管病变，影响内耳的微血管循环，进而导致听力受损。长期高血糖的糖尿病患者，随着病程延长，出现听力下降的风险会增加。