治疗心肌缺血并没有绝对最好的药，需根据具体情况选择。一般常用的有硝酸酯类药物，像硝酸甘油，能在心绞痛发作时迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，通常舌下含服1 - 2分钟就能起效。
一、硝酸酯类药物
硝酸甘油： 它通过释放一氧化氮，使血管扩张，尤其对缓解急性心肌缺血发作有很好的效果。不过，使用时要注意可能会有头痛、低血压等不良反应，青光眼患者禁用。单硝酸异山梨酯： 属于长效硝酸酯类药物，可口服或缓释剂型，能持续扩张血管，改善心肌缺血状态，一般每天服用1 - 2次，能较长时间维持心肌供血。
二、β受体阻滞剂
美托洛尔： 可以减慢心率，降低心肌耗氧量，从而缓解心肌缺血。对于心率偏快、血压偏高的心肌缺血患者比较适用，但哮喘患者、严重心动过缓者要慎用。比索洛尔： 同样能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血情况，它的作用时间较长，每天服用1次即可，不过也有引发心动过缓等不良反应的可能，用药期间需监测心率。
三、钙通道阻滞剂
氨氯地平： 能扩张冠状动脉和外周血管，减轻心肌缺血。可用于治疗伴有高血压的心肌缺血患者，常见不良反应有头痛、下肢水肿等，严重低血压患者禁用。地尔硫卓： 对冠状动脉有较强的扩张作用，还能减慢心率，适用于变异型心绞痛等心肌缺血类型，使用时要注意可能会导致房室传导阻滞等问题。心肌缺血的药物治疗需要在医生的指导下进行，根据患者的具体病情、合并症等综合考虑选择合适的药物，并且要密切观察药物的疗效和不良反应。