椎动脉型颈椎病主要临床表现多样，其中常见的有眩晕，约有超过半数的患者会出现发作性眩晕，多在颈部活动时诱发，比如颈部旋转、后伸等动作可能会引发眩晕发作。
颈部症状表现
颈部疼痛与僵硬： 患者通常会有颈部疼痛的感觉，疼痛程度不一，有的较为轻微，有的则比较明显。同时还常伴有颈部僵硬感，颈部活动受限，尤其是在早晨起床时或者长时间保持一个姿势后，颈部僵硬感会更加明显，影响正常的转头、低头、抬头等动作。颈部活动诱发不适： 颈部的某些特定活动，像过度扭转颈部，很容易加重颈部的不适症状，比如会使疼痛加剧、僵硬感更明显，这是因为椎动脉型颈椎病导致颈部的肌肉、韧带等组织处于一种异常的力学状态，颈部活动时会刺激到相关结构。
脑部供血不足相关表现
头痛： 头痛也是常见表现之一，疼痛部位多在枕部、顶枕部，疼痛性质多样，可为跳痛、胀痛等。一般是由于椎动脉受到刺激或压迫后，脑部供血不足，导致头部血管舒缩功能紊乱引起头痛。视力障碍： 部分患者会出现视力模糊、视力下降、眼前闪光、暗点等视力障碍表现。这是因为椎动脉供血不足影响了与眼部相关的神经功能，导致眼部的血液循环和神经调节出现异常，从而影响视力。例如有的患者会感觉看东西不清楚，或者眼前突然出现异样的光影等。
其他伴随症状
恶心呕吐： 当脑部供血不足时，可能会引发胃肠道的反应，出现恶心、呕吐症状。尤其是在颈部活动诱发眩晕发作时，恶心呕吐较为常见，这是因为椎动脉型颈椎病影响了脑部的平衡调节和自主神经功能，进而波及胃肠道，导致胃肠道不适。耳鸣听力减退： 还有部分患者会出现耳鸣、听力减退的情况。这是因为椎动脉供血不足影响了耳部的血液供应和神经功能，导致耳部出现相应的症状，比如有的患者会感觉到耳朵里有嗡嗡的耳鸣声，或者听力逐渐下降，影响正常的听觉功能。