脂膜炎最严重的情况可能是出现系统受累，比如累及内脏器官。例如累及肺部时，可能会出现呼吸困难等症状，严重的呼吸困难可能会影响患者的血氧饱和度，甚至危及生命。
皮肤损害严重表现
广泛皮肤溃疡：脂膜炎严重时皮肤损害范围会很广，可能出现大片的皮肤溃疡，溃疡面难以愈合，不仅影响外观，还容易引发感染等问题。皮肤坏死：部分患者会出现皮肤坏死情况，皮肤组织发生不可逆的损伤，这会给患者带来较大的痛苦，且治疗难度增加。
内脏受累的严重状况
累及肠道：当脂膜炎累及肠道时，可能导致肠道功能紊乱，出现剧烈腹痛、腹泻、肠梗阻等情况。例如肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过，患者会有剧烈腹痛、呕吐等表现，严重时可能需要手术干预来解除梗阻，但手术也存在一定风险。累及肾脏：如果累及肾脏，可能出现肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿等，严重时可进展为肾衰竭。肾衰竭会使身体的代谢废物无法正常排出，需要进行透析等替代治疗来维持生命。
全身症状极度严重
持续高热：患者可能出现持续高热，体温可高达39℃以上，而且常规的退热措施效果不佳。长时间的高热会使患者身体消耗极大，出现乏力、精神萎靡等情况，对身体各器官功能都有不良影响。营养不良：由于疾病的消耗以及可能出现的进食困难等情况，患者会迅速出现营养不良，表现为体重明显下降、消瘦、贫血等，身体抵抗力进一步降低，更容易并发其他感染性疾病。