右肩胛骨疼不一定是肝癌。
一、肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，主要表现为肝脏肿瘤增大引起右上腹或肝区隐痛不适。
二、临床上右肩胛骨疼痛多由胆囊结石、胆囊炎引起的牵涉性疼痛，可进一步做肝胆B超甚至CT检查明确诊断。
三、右侧肩胛骨疼痛还可见于以下情况：
1.肝脏恶性肿瘤的不典型表现，因肝癌发生发展致肝脏肿大，刺激肝脏被膜，病人会有肝区疼痛且可向右侧肩背部放射，从而出现右侧肩胛骨疼痛，早期诊断及时治疗可一定程度挽救病人生命、延长生存期。
2.部分病人是因慢性劳损导致肩关节周围炎，属无菌性炎症，由于反复劳损出现肩袖损伤，应进行局部理疗，包括热敷、烤电，或适当进行功能锻炼，必要时可口服止痛药物缓解症状。
总之，右肩胛骨疼可能是多种原因，不一定就是肝癌，也可能是胆囊疾病或慢性劳损等引起。需通过相关检查来明确具体病因。