通常情况下，导致血沉高达40mm/h的原因主要有以下几种：
一、生理因素：若患者正处于月经期或妊娠期，由于体内激素水平发生变化，进而会使血液循环加快，造成血液黏稠以及血沉数值增高，从而出现红细胞沉降率为40mm/h的现象。这种情况属于正常生理现象，通常无需特殊处理，只需注意休息即可。
二、类风湿性关节炎：当患者的血沉达到40mm/h时，同时还伴有诸如关节肿胀疼痛、双手关节僵硬等症状，那么很可能是由类风湿性关节炎所引起。此时可以在医生指导下使用甲氨蝶呤、来氟米特等药物进行治疗。
三、急性呼吸道感染：假如患者出现血沉40mm/h的情况，并且同时伴有发热、咳痰、胸闷等症状，那或许是由于急性呼吸道感染所导致。这时可在医生指导下应用头孢呋辛酯片、头孢克肟分散片等药物进行治疗。
总之，当血沉达到40mm/h时，可能是生理因素、类风湿性关节炎或急性呼吸道感染等原因引起，应根据具体症状和检查结果来明确诊断，并在医生的指导下进行相应的治疗。