排卵期同房不孕可能由多种原因导致。据统计，正常夫妻在未采取避孕措施的情况下，约有20%的夫妇在一年内才会成功受孕，所以偶尔排卵期同房不孕不必过于焦虑，但也需重视。
生殖系统问题
输卵管因素：输卵管堵塞或粘连是常见原因。比如盆腔炎可能引发输卵管病变，导致卵子无法正常通过输卵管与精子结合。输卵管堵塞的患者中，有相当一部分是因为既往有盆腔炎症病史。排卵异常：虽然处于排卵期，但可能存在排卵障碍。像多囊卵巢综合征患者，常出现排卵稀发或不排卵的情况，这就会影响受孕。据研究，多囊卵巢综合征患者中排卵异常的比例可达70% - 80%。
精子质量问题
精子数量不足：男性精子数量低于正常标准（正常精子浓度应大于15×10⁶/ml），会降低受孕几率。例如少精症患者，精子数量明显少于正常水平。精子活力差：精子活力低下也是影响受孕的重要因素。正常精子前向运动的比例应大于32%，若低于这个数值，精子难以顺利游动到输卵管与卵子结合。
免疫因素影响
自身免疫问题：女性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集、制动，从而阻碍受精过程。据调查，在不孕不育夫妇中，约有10% - 30%存在抗精子抗体阳性的情况。同种免疫问题：男性的精子、精浆作为抗原，在女性体内产生抗体，使精子凝集或失去活动能力。这种同种免疫性不孕也会导致排卵期同房不易受孕。
其他因素干扰
心理因素：长期精神紧张、焦虑等不良心理状态会影响内分泌，进而干扰排卵和受孕过程。比如一些备孕夫妇长期处于高压力状态下，受孕难度可能增加。生活方式问题：过度吸烟、酗酒会影响生殖功能。男性长期大量饮酒会降低精子质量和活力，女性吸烟则可能影响排卵和输卵管功能。据统计，吸烟女性受孕几率比不吸烟女性低20%左右。