透壁性心肌梗死最常见的累及部位是左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3。
这是因为左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3的血液供应主要来自左前降支，而左前降支是冠状动脉中最易发生粥样硬化的血管之一。当粥样斑块破裂、血栓形成或血管痉挛导致左前降支闭塞时，就容易引起透壁性心肌梗死。
此外，透壁性心肌梗死还可能累及其他部位，如右心室、下壁、后壁等，但相对较少见。
需要注意的是，心肌梗死的累及部位可能因个体差异和冠状动脉病变的具体情况而有所不同。如果出现胸痛、呼吸困难等疑似心肌梗死的症状，应立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。