血栓外痔主要表现为肛门部突然出现疼痛性肿块，一般在1-2天内症状较为明显。
局部症状表现
疼痛情况： 通常疼痛较为剧烈，患者能明显感觉到肛门处有刺痛、胀痛或跳痛等。比如有的患者走路、坐下时都会因疼痛而受到影响，疼痛程度可能会在排便、咳嗽等腹压增加时加重。肿块外观： 肛门周围可见暗紫色圆形或椭圆形肿块，表面皮肤水肿。用手触摸能感觉到肿块较硬，边界清楚。有的肿块大小不一，小的可能如黄豆般，大的甚至能如樱桃般大小。
伴随症状情况
瘙痒不适： 肿块周围的皮肤可能会有瘙痒感，这是因为肿块刺激周围皮肤，导致局部血液循环不畅，皮肤出现反应。患者会不自觉地去搔抓，但搔抓后可能会加重不适甚至引起皮肤破损。便血情况： 部分患者可能会有少量便血，一般是鲜血，便血的量通常较少，表现为大便表面带血或者便后手纸上有鲜血。这是由于血栓外痔表面的黏膜受到摩擦等刺激而导致破损出血。坠胀感： 患者会感觉肛门有坠胀不适的感觉，总觉得肛门处有东西堵着，不太舒服。这种坠胀感可能会持续存在，尤其是在久坐、久站后会更加明显。
症状发生的诱因
排便因素： 长时间便秘或者腹泻都可能诱发血栓外痔。便秘时，排便用力过猛，会导致肛门局部静脉丛压力增高，容易破裂形成血栓；腹泻时，频繁的排便刺激肛门，也可能引起静脉丛损伤，进而形成血栓。例如，一些人平时排便不规律，偶尔出现便秘或者腹泻，就可能引发血栓外痔。久坐久站： 长时间久坐或者久站的人群，肛门局部血液循环不畅，静脉容易淤血，增加了血栓外痔的发生风险。像一些办公室职员，一天久坐好几个小时，就比较容易患上血栓外痔；还有一些长时间站立工作的人，如售货员等，也属于高发人群。不良生活习惯： 过量饮酒、食用辛辣刺激性食物等不良生活习惯也可能诱发血栓外痔。比如经常大量饮酒，或者经常吃辣椒、花椒等辛辣食物，会刺激肛门局部，导致血管扩张、淤血，从而引发血栓外痔。