输卵管积液主要是由于输卵管受病原体感染以后，白细胞浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了积脓。积脓在消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积液。
炎症感染导致
盆腔炎性疾病： 比如不洁性生活、多个性伴侣等情况，容易引发盆腔炎性疾病，进而影响输卵管，导致输卵管积液。据统计，约有1/3的输卵管积液患者是因盆腔炎性疾病未得到及时治疗发展而来。女性在经期不注意卫生，如使用不洁卫生巾、经期性生活等，也会增加盆腔炎性疾病的发生风险，从而诱发输卵管积液。输卵管炎： 输卵管受到病原体入侵，像大肠杆菌、淋球菌等感染后，会引起输卵管炎。炎症会使输卵管黏膜粘连，管腔内分泌物积聚，慢慢就形成了积液。如果曾经有过输卵管手术史，也可能因手术操作导致局部损伤，增加感染几率，引发输卵管炎进而导致积液。
手术因素相关
盆腔手术史： 有过盆腔手术的女性，比如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，术后可能会引起盆腔粘连，影响输卵管的正常结构和功能，导致输卵管积液。研究发现，有盆腔手术史的女性发生输卵管积液的概率比没有手术史的女性高出约2倍。例如阑尾穿孔行阑尾切除术后，盆腔粘连的发生率较高，进而影响到输卵管，引发积液。输卵管绝育术后： 一些女性做了输卵管绝育术，如结扎术后，如果发生输卵管炎症，也可能导致积液形成。因为绝育术后输卵管局部的解剖结构和炎症反应等因素可能相互作用，促使积液产生。
其他潜在因素
子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症会累及输卵管，使输卵管蠕动异常、结构改变，从而导致积液。子宫内膜异位到输卵管周围，影响输卵管的正常功能，使得输卵管内的液体排出受阻，逐渐积聚形成积液。大约有10% - 15%的子宫内膜异位症患者会合并输卵管积液。先天性输卵管发育异常： 虽然比较少见，但先天性输卵管发育异常也可能导致输卵管积液。比如输卵管细长、弯曲等异常结构，会影响输卵管的正常通畅性和液体的流动，进而引发积液。不过这种情况相对较为罕见，在输卵管积液病因中所占比例较低。