小便不畅、排尿困难的治疗需根据不同病因来定。一般来说，若是前列腺增生导致的排尿困难，药物治疗方面，α受体阻滞剂如坦索罗辛等可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难，不过这类药物可能会有头晕等不良反应；若是尿路感染引起的，常用抗生素治疗，比如左氧氟沙星等能杀灭细菌，但孕妇、18岁以下人群可能不适用。
病因不同治疗有别
前列腺增生导致
前列腺增生是引起中老年男性排尿困难常见原因。对于轻度症状且未影响生活质量的患者，可先观察等待，每3 - 6个月复查一次。而药物治疗中，5α - 还原酶抑制剂如非那雄胺，能缩小前列腺体积，但起效较慢，一般需3 - 6个月见效，部分人可能出现性功能障碍等副作用。
尿路感染引发
当细菌等病原体感染尿路时会出现排尿困难。如果是单纯性下尿路感染，可使用短疗程抗生素治疗，如3天疗法的复方磺胺甲恶唑，能快速杀灭尿道细菌，但用药期间要多喝水，且对磺胺类药物过敏者禁用。若是上尿路感染，可能需要更长疗程的抗生素，如静脉滴注头孢曲松等，用药时要注意药物的过敏情况以及可能出现的胃肠道反应。
尿路结石造成
尿路结石也会导致排尿困难。对于较小的结石，直径小于0.6厘米的输尿管结石，可通过大量饮水（每天2000毫升以上），多做跳跃运动，促进结石自行排出。而较大的结石可能需要体外冲击波碎石，将结石击碎后再排出，但体外冲击波碎石可能会有局部疼痛等情况，而且结石复发率较高，碎石后要定期复查。
生活方式辅助改善
在治疗的同时，生活方式调整也很重要。平时要养成良好的饮水习惯，每天保证1500 - 2000毫升的饮水量，这样能增加尿液生成，起到冲刷尿路的作用，减少结石和感染的发生几率。还要注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，女性要特别注意经期卫生，防止细菌滋生引发尿路感染。另外，避免长时间憋尿，有尿意时应及时排尿，长期憋尿会增加膀胱和尿道的压力，加重排尿困难的症状。
特殊人群需特别留意
对于老年患者，本身身体机能下降，在治疗排尿困难时要综合考虑其他基础疾病。比如有心脏病的患者，使用某些治疗前列腺增生的药物时要谨慎，因为部分药物可能会影响心血管系统。对于儿童出现排尿困难的情况，要高度警惕先天性尿路畸形等问题，需及时就医检查，不能自行盲目用药，要通过详细的检查明确病因后再进行针对性治疗。