肠结核主要好发于回盲部,其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处,胃-回肠吻合口也可发生肠结核。
在我国,肠结核绝大多数继发于肺结核,特别是开放性肺结核。肠结核的感染途径主要有:
经口感染:这是肠结核的主要感染途径。患者常因吞下含结核分枝杆菌的痰液而致病。
血行播散:粟粒型肺结核或其它脏器结核中的结核分枝杆菌可经血行播散而引起肠结核。
邻近结核病灶播散:肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起,如输卵管结核、结核性腹膜炎等。
肠结核的临床表现主要取决于病变的性质、范围、发展速度和患者的反应性,多数起病缓慢,病程较长。
腹痛:多位于右下腹,反映肠结核病变对腹膜的刺激。疼痛多为隐痛或钝痛,有时进餐可诱发腹痛伴便意,排便后可有不同程度的缓解。
腹泻与便秘:腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一,这是因肠曲炎症和溃疡的刺激,使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般每日2~4次,重者每日可达10余次。粪便呈糊样,一般不含脓血或黏液,不伴有里急后重。此外,增生型肠结核多以便秘为主要表现。
腹部肿块:主要见于增生型肠结核,肠壁局部增厚形成肿块。当溃疡型肠结核和周围组织粘连,或并有肠系膜淋巴结核等,也可出现腹部肿块。
全身症状和肠外结核表现:溃疡型肠结核常有结核毒血症,如午后低热、不规则热,弛张热或稽留热,伴有盗汗,可有乏力、消瘦、贫血、营养不良性水肿等表现。
肠结核的诊断主要依据病史、症状、体征、实验室检查及X线钡餐检查等综合分析。其中,X线钡餐检查对肠结核的诊断具有重要价值。
肠结核的治疗主要包括休息与营养、抗结核药物治疗、对症治疗和手术治疗等。抗结核药物治疗是肠结核的主要治疗方法,常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
对于肠结核患者,在日常生活中应注意休息和营养,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,以及生冷、油腻食物。此外,患者还应注意保持良好的心态,积极配合治疗。
以上内容仅供参考,如出现相关症状,建议及时就医,并在医生的指导下进行治疗。