肺部感染时不一定都会咳嗽，部分患者可能不咳嗽，这可能与感染的病原体类型、感染部位及患者自身状况等有关。比如一些非常轻微的肺部感染，或者感染部位较特殊等情况都可能导致不咳嗽。
感染病原体类型方面
病毒感染较轻时： 有些病毒引起的肺部感染，如某些轻症的病毒性肺炎，可能一开始并不出现咳嗽症状。例如一些小型RNA病毒引起的轻度肺部感染，病毒对呼吸道黏膜的刺激相对较弱，还没有引发明显的咳嗽反射。细菌感染局限时： 当细菌感染的部位比较局限，没有广泛刺激到呼吸道黏膜神经时，也可能不咳嗽。比如肺部的小范围细菌感染，还没有波及到能触发咳嗽的神经末梢。
感染部位方面
深部肺部感染： 如果肺部感染发生在较深的部位，比如肺实质深部，这里的神经分布相对较少，对咳嗽反射的刺激不明显，就可能不出现咳嗽症状。像一些位于肺叶深部的感染病灶，没有刺激到引起咳嗽的感受器。特殊部位感染： 若感染发生在不常引发咳嗽的肺部区域，也可能不咳嗽。比如感染部位靠近肺的边缘且比较隐匿，没有触动咳嗽相关的神经通路。
患者自身状况方面
老年人： 老年人的身体机能下降，对感染的反应可能不典型，肺部感染时可能不出现咳嗽。有研究发现，部分65岁以上的老年人肺部感染时，咳嗽症状不明显。免疫力低下者： 比如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人，他们的免疫系统反应较弱，肺部感染后可能没有典型的咳嗽表现。因为免疫系统不能很好地发起正常的咳嗽来清除病原体，所以不咳嗽。