宝宝发烧时起荨麻疹，可能是由高温、感染、药物等因素诱发。
一、高温：如果宝宝是胆碱能性荨麻疹患者，发烧时体温异常升高，在高温影响下，体内会释放乙酰胆碱，乙酰胆碱作用于肥大细胞进而引发荨麻疹。这种情况下，高温是诱发荨麻疹的关键因素。具体来说，当宝宝处于发烧状态，其体温的明显上升会导致体内一系列生理变化，而对于胆碱能性荨麻疹患儿而言，这种高温刺激促使乙酰胆碱的释放，而肥大细胞对乙酰胆碱较为敏感，从而引发了荨麻疹的出现。
二、感染：宝宝发烧可能源于体内感染，病原体感染人体后释放的某些毒性物质会成为过敏原，引发异常免疫应答，导致荨麻疹。在此情况下，感染是主要诱发因素。详细来讲，当宝宝体内发生感染后，病原体在体内产生的特定毒性物质能够激发人体的免疫反应，而这种免疫反应如果出现异常，就可能将这些毒性物质当作过敏原，从而诱发荨麻疹的发作。
三、药物：宝宝发烧后使用退热药物、抗感染药物等进行治疗时，若对药物成分过敏，会引发过敏反应，使局部皮肤受炎性介质损伤而引发荨麻疹。在此种状况下，药物为诱发荨麻疹的主要因素。例如，宝宝发烧后使用的某些药物中可能含有导致其过敏的成分，一旦发生过敏，就会在局部皮肤上产生炎性反应，进而导致荨麻疹的产生。
当宝宝发烧起荨麻疹时，应尽快前往正规医疗机构就诊，明确病因后采取相应治疗措施。总之，要重视宝宝发烧伴发荨麻疹的情况，及时查找原因并进行有效治疗。