右眼上眼皮肿得厉害还痛，通常可能是以下几种情况导致。首先，麦粒肿是比较常见的原因，它是由细菌感染引起的，一般发病后眼皮会迅速出现红肿、疼痛，可能在1 - 3天内症状逐渐明显。
可能的病因是什么
麦粒肿：
细菌感染引发：主要是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体导致。刚开始可能只是局部轻微的红、肿、痛，随着病情发展，红肿会越来越明显，肿得厉害时眼皮会明显隆起。其他因素影响：不注意眼部卫生，比如用脏手揉眼睛等，就容易诱发麦粒肿，使眼皮出现肿且痛的情况。
霰粒肿继发感染：
霰粒肿演变：霰粒肿是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿，起初可能没有明显疼痛，但如果继发感染，就会出现眼皮红肿、疼痛厉害的情况。症状表现：除了眼皮肿、痛外，可能能摸到眼睑皮下有圆形肿块，但按压时疼痛会加重。
蚊虫叮咬：
局部反应：如果右眼上眼皮被蚊虫叮咬，也会出现红肿、疼痛的情况，一般能看到叮咬的痕迹，而且可能局部瘙痒感和疼痛感并存，红肿范围可能相对局限，但也会比较明显。
如何初步判断病情
观察症状细节
麦粒肿：红肿部位通常比较局限，疼痛以红肿处为主，可能能看到局部有小的脓点形成。霰粒肿继发感染：能摸到眼睑内有肿块，红肿范围围绕着肿块区域，疼痛相对集中在肿块周围。蚊虫叮咬：有明确的蚊虫叮咬史，红肿部位可能有蚊虫叮咬的小伤口或小红点，疼痛相对没那么剧烈，但肿得也比较明显。
注意伴随症状
麦粒肿：一般没有全身症状，但严重时可能会有局部淋巴结肿大。霰粒肿继发感染：可能也没有明显全身症状，不过如果感染严重，可能局部淋巴结会有轻度肿大。蚊虫叮咬：除了局部肿、痛，可能没有其他全身症状，但个别人可能会对蚊虫叮咬有较强烈的过敏反应，出现局部肿胀更明显甚至伴有头晕等不适，但相对少见。