临床上,关键要点如下:中度到重度抑郁症患者一般建议吃药,轻度患者可先不吃药,以心理治疗为主。
一、对于轻度抑郁症患者,其抑郁情绪持续时间不长,如每天一两个小时,其余时间心情尚可,能正常生活、学习、工作和社交等,这种情况下可先进行心理治疗,如认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等,让患者提高自信心、改变不良认知、提升应对能力。
二、而中度到重度抑郁症患者,抑郁情绪严重且持久,常自责甚至有轻生念头和行为,日常生活、学习、社交、工作等各方面均受到明显负面影响,所以通常需要药物治疗。临床上提倡结合患者个人情况选择疗效好、安全性高的抗抑郁药,目前推荐的抗抑郁药物包括:
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)。
2.选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如度洛西汀)。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能再摄取抑制剂(如米氮平)。
4.去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(如安非他酮)等。
总之,抑郁症患者的治疗应根据病情程度选择合适方法,轻度可先心理治疗,中度到重度通常需药物治疗,且用药应在专业医生指导下进行。
