最后一根肋骨一按就痛，通常与肋软骨炎、肋间神经痛、肋骨局部损伤等有关。下面具体来分析。
一、肋软骨炎：
最后一根肋骨出现肋软骨炎时，因炎性刺激会导致按压疼痛，且疼痛在活动后往往会加重。对于这种情况，可以口服布洛芬、曲马多等止痛药物来缓解疼痛，或者进行局部痛点封闭治疗，通常能有效减轻疼痛症状。
二、肋间神经痛：
比如由水痘-带状疱疹病毒感染引发的肋间神经痛，患处可出现潮红斑、粟粒等表现。此时可口服甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物，有助于缓解疼痛症状。
三、肋骨局部损伤：
胸背部受到损伤、摔伤、撞伤等，均可能致使最后一根肋软骨损伤，进而出现按压疼痛现象。此时需要注意休息，可使用塞来昔布、依托考昔等药物进行止痛，并对局部进行制动。
此外，还有其他可能性，比如最后一根肋骨前面的肝脏、肾脏、脾脏等脏器发生病变或损伤，像肝脏肿瘤出现占位性病变等，也可能有上述症状表现。这就需要完善腹部CT检查、彩超等检查以明确诊断，并及时到医院进行相应处理。
总之，当出现最后一根肋骨一按就痛的情况时，要结合具体症状和相关检查来明确原因，并采取合适的治疗措施。