恶性肿瘤病人未必都会有疼痛表现，其症状多样，不同恶性肿瘤的特征和临床表现可能各异。有些恶性肿瘤生长隐匿，未牵拉周围神经，就可能无明显疼痛。但多数恶性肿瘤病人在肿瘤晚期往往会出现疼痛，主要是因肿瘤病变牵拉边缘被膜致神经受累，或是肿瘤侵犯周围神经，会引发诸如刺痛、钝痛、牵拉样疼痛、撕裂样疼痛等不同类型的疼痛。一旦出现癌性疼痛，一方面可在医生指导下通过手术、化疗、放疗等方式治疗肿瘤，另一方面要针对疼痛展开相关治疗。临床上常依据三阶梯镇痛原则来治疗癌性疼痛，一阶梯是使用非甾体类抗炎药，二阶梯为弱阿片类药物，三阶梯为强阿片类药物，需根据病人临床症状选择用药，这些药物能有效缓解恶性肿瘤疼痛带来的不适。
一、恶性肿瘤病人不一定都疼痛：
1.不同恶性肿瘤有不同特征和表现。
2.部分恶性肿瘤生长隐匿，未牵拉神经就可能无明显疼痛。
二、多数恶性肿瘤病人晚期会疼痛：
1.肿瘤牵拉被膜致神经受累会引发疼痛。
2.肿瘤侵犯周围神经会导致多种疼痛类型。
三、癌性疼痛的应对措施：
1.可通过手术、化疗、放疗等治疗肿瘤。
2.针对疼痛采用三阶梯镇痛原则治疗，根据症状选择合适药物。
尾段总结：文章阐述了恶性肿瘤病人不一定都疼痛，说明了多数病人在晚期疼痛的原因，以及针对癌性疼痛的应对策略，包括治疗肿瘤和按三阶梯镇痛原则选择药物来缓解疼痛。