气胸的治疗方式需根据病情严重程度等因素来定。一般来说,少量气胸有自行吸收的可能,中到大量气胸则需要采取相应治疗措施。
保守治疗
适用于少量气胸: 当气胸量小于20%,患者症状较轻时,可采取保守治疗。让患者卧床休息,减少活动,吸氧可以加快胸腔内气体的吸收,一般1 - 2周左右气胸可自行吸收。注意事项: 保守治疗期间要密切观察病情变化,如果气胸量有增多趋势,需及时调整治疗方案。同时,有基础肺部疾病的患者在保守治疗时更要加强监测。
胸腔穿刺抽气
操作方法: 对于呼吸困难明显、气胸量较多的患者,可进行胸腔穿刺抽气。一般选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点,用注射器抽取胸腔内气体。一次抽气量不宜过多,首次抽气一般不超过1000毫升,以后每次抽气不宜超过1500毫升。适用情况: 适用于不稳定型气胸,呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者。但穿刺抽气可能会有复张后肺水肿等并发症,所以操作时要谨慎。
胸腔闭式引流
适用范围较广: 中到大量气胸、复发性气胸、张力性气胸等通常需要进行胸腔闭式引流。通过在胸腔放置引流管,将胸腔内的气体持续引流出来,使肺复张。一般引流管放置在腋中线与腋后线之间第6 - 8肋间。术后护理: 患者在放置胸腔闭式引流管后要注意保持引流管的通畅,避免扭曲、受压。要观察引流液的量、颜色等情况,一般待肺复张良好,无气体引出后,可考虑拔除引流管。
手术治疗
适用于特殊情况: 对于反复发生的气胸、气胸合并肺大疱的患者,可考虑手术治疗。常见的手术方式有胸腔镜下肺大疱切除术等。手术可以从根本上解决气胸复发的问题。比如,有肺大疱的患者通过手术切除肺大疱后,气胸复发的几率会大大降低。但手术也有一定的风险,如出血、感染等,患者在手术前需充分评估自身情况。
