血小板正常平均血小板体积低可能与以下因素有关：
1.血小板破坏过多：
免疫性血小板减少性紫癜：是一种自身免疫性疾病，由于血小板抗体的存在，导致血小板被过度破坏，从而使平均血小板体积降低。
药物相关性免疫性血小板减少性紫癜：某些药物，如青霉素、头孢菌素等，可能通过免疫机制导致血小板减少。
病毒感染：某些病毒感染，如肝炎病毒、EB病毒等，可能引起免疫反应，导致血小板破坏增加。
其他：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病也可能导致血小板破坏过多。
2.骨髓造血功能异常：
再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，血小板生成减少，可导致平均血小板体积降低。
骨髓增生异常综合征：骨髓造血干细胞异常增生，可导致血小板生成异常，出现平均血小板体积降低。
其他：某些先天性疾病、恶性血液病等也可能影响骨髓造血功能，导致血小板减少和平均血小板体积降低。
3.其他因素：
血小板分布异常：血小板在脾脏等部位扣留过多，可导致外周血血小板数量正常，但平均血小板体积降低。
检测误差：仪器误差或检测方法不当可能导致平均血小板体积假性降低。
需要注意的是，平均血小板体积低只是一种辅助诊断指标，还需要结合其他检查结果和临床症状进行综合判断。如果发现平均血小板体积低，建议及时就医，进一步完善相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。