手掌手指上长小水泡疙瘩的原因有以下几点：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、手指侧面的水疱性皮肤病，可能与皮肤癣菌感染、过敏、精神因素、紫外线照射、局部感染等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行治疗。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性，可通过直接或间接接触传染。水疱型手癣常位于单侧手掌，水疱壁厚，不易破裂，可逐渐融合成多房性水疱，伴有明显瘙痒。可以在医生的指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等药物进行治疗。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与免疫异常、皮肤屏障功能受损、感染、内分泌及代谢改变等有关。表现为多形性皮疹，可发生于手掌，伴有瘙痒。可以在医生的指导下使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物进行治疗。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。手掌接触到刺激性物质或过敏原后，可出现红斑、丘疹、水疱等症状，伴有瘙痒或灼痛感。首先应避免再次接触过敏原，然后在医生的指导下使用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等药物进行治疗。
如果手掌手指上的小水泡疙瘩持续不愈或症状加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。