45岁意外怀孕二胎能不能要需视情况而定，关键要去医院做全面检查。若胎儿发育不佳或孕妇有严重合并症，应及时终止妊娠。45岁怀孕属高龄产妇，这对胎儿健康发育及孕妇自身健康均有影响。因女性高龄时卵巢功能衰退，卵子质量会下降，怀孕后胎儿出现畸形或智力发育不好的几率会增大。且孕妇本身易出现妊娠合并糖尿症、高血压等情况。若检查各方面正常而保留胎儿，务必严格定期做好孕期检查，及时发现并处理问题。在饮食上要多吃有营养食物，保证营养全面均衡，保持充足睡眠，不可熬夜。
一、45岁怀孕二胎的决定因素：
1.全面检查：包括对胎儿发育情况以及孕妇自身健康状况的检查。
(1)胎儿发育：可通过超声等检查了解是否存在异常。
(2)孕妇情况：查看是否有严重的合并症。
二、高龄产妇的影响：
1.对胎儿：增加畸形或智力发育不好的风险。
2.对孕妇：容易引发妊娠合并糖尿症、高血压等。
三、保留胎儿的注意事项：
1.严格定期孕期检查：以便及时发现和处理各种问题。
2.饮食方面：多吃营养全面均衡的食物。
3.睡眠方面：保证足够睡眠，避免熬夜。
总之，45岁意外怀孕二胎需要谨慎对待，通过检查评估来决定是否继续妊娠，若保留则要做好各方面的孕期保健工作。